Santa Rosa de Lima

Educación Religiosa/ Formación de Fe

Office Use Only                                                                               Office Use Only

Date Rec'd ______________                                                           REG'D _______________________

Baptism Cert. _____________                                                         CLASSGN_________­­­____­­­____
Recon. Cert. ______________
Eucharist Cert. _____________                                                        VTP - Yes _____ No _____

Transcript Rec'd ____________                                                 

          FORMA DE REGISTRACION DEL ESTUDIANTE 2009 – 2010           Toca aqui por la pagina dos(2)

NOMBRE LEGAL DEL ESTUDIANTE_________________________________________________________
                                                                                               (Apellido)                                    (Nombre)

APODO________________________________________ SEXO_____________________________________

DIRECCION_______________________________________________________________________________

CIUDAD___________________________ESTADO_______________CODIGO POSTAL________________

TELEFONO DE LA CASA____________________________

NOMBRE DE LA MAMA___________________________ NOMBRE DEL PAPA_______________________

NOMBRE SOLTERA DE LA MADRE___________________________________________________________

NOMBRE DEL GUARDIAN SI ES DIFERENTE AL DE LOS PADRES________________________________

FECHA DE NACIMIENTO DEL ESTUDIANTE____________LUGAR DE NACIMIENTO_________________
                                                                                                                                                    Ciudad            Estado

ESCUELA PUBLICA QUE ATENDERA EL ESTUDIANTE EN SEPT. 2008_____________________________

GRADO DE ESCUELA  EN SEPT. 2009___________________________________________________________

TIENE ALGUN PROBLEMA DE APRENDIZAJE O ALGUNA NECESIDAD ESPECIAL?

POR FAVOR INCLUYA LA CLASIFICACION:____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

POR FAVOR ESPECIFIQUE ALGUNA ALERGIA ALGUN MEDICAMENTO/ PICADURA DE ABEJA/COMIDA ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

ESTA EL ESTUDIANTE BAJO UN TRATAMIENTO MEDICO? SI ES SI, ESPECIFIQUE _________________

____________________________________________________________________________________________

REQUIERE DE ALGUNA INSTRUCCION ESPECIAL? (ej. transporte especial etc.) ____________________________________________________________________________________________